公共厕所容易传播疾病？公厕里的马桶还能蹲吗？

　　“公共厕所”一直是一个争议不断的话题。

　　早年间，有人嫌公厕难找，后来，又有人提议，希望女厕的数量能比男厕更多一些。

　　这两年，随着许多公共场所里的马桶取代蹲厕，越来越多的人开始问——公共厕所里的马桶，会不会传染疾病？（毕竟咱也不知道，公厕里的马桶刚被什么人坐过。）

　　既然大家担心传染病，我们就按照讨论传染病的原则来捋一捋：先看看厕所里可能存在哪些微生物，然后从它们的传播方式入手，初步推断一下感染风险的大小，最后，说说怎么预防。

　　公共厕所有致病微生物吗？

　　有。

　　关于这个事儿，我们可以看看以下两份研究报告。

　　其中一份研究报告是今年发表的。台中科技大学和新加坡国立大学的学者，在台湾地区随机选择了61个公共厕所，位置涵盖医院、商场、火车站和图书馆。对它们的采样和分析表明，公共厕所里确实存在致病微生物，主要是大肠杆菌和葡萄球菌。

　　另一份是更早的研究报告，研究范围比较特殊——中国民用航天局的学者，对国内的航班进行了随机抽检。结果显示，飞机上的马桶圈、马桶座存在多种致病微生物，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、梭状芽孢杆菌等。

　　看出什么规律来了没有？首先，它们都属于细菌，准确来说，多数属于机会致病菌；其次，大家最担心的，会引起梅毒的梅毒螺旋体、会引起艾滋病的人体免疫缺陷病毒、会引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）通通没有。

　　一方面，这些病原微生物比较脆弱，对环境的抵抗力不像细菌那么强；另一方面，它们往往要达到一定的数量，才能突破人体的免疫屏障。以HPV为例，美国癌症学会明确指出，其主要通过性行为传播，而不是共用马桶传播。

　不会传染HPV的途径，图片来源：cancer.org

　　另外，公共厕所里还有可能存在两种病原微生物：诺如病毒和新型冠状病毒。

　　致病菌会通过马桶传播吗？

　　正常情况下不会。

　　对于金黄色葡萄球菌，人体天然存在抵抗力；只有在皮肤黏膜受损、免疫力下降的时候，防线才会失守。也就是说，如果皮肤存在破损，或者患有结核、肿瘤、糖尿病等慢性疾病，或者在服用免疫抑制剂，使用公共卫生间里的马桶，确实可能引起感染。健康人群，没有必要担心这个。

　　其他机会致病菌与此类似。大肠杆菌我们体内本来就有，除非免疫力下降或者侵入到大肠以外的部位，不然不用担心；铜绿假单胞菌广泛存在于土壤中，除非免疫力下降，否则不用担心；梭状芽孢杆菌特殊一点，可以通过食物或者伤口入侵人体，一般来说，也没什么好担心的。

　　诺如病毒会通过马桶传播吗？

　　诺如病毒不会通过马桶传播，却可能在公共厕所内传播。

　　2009年，新西兰航空发生过一起诺如病毒流行事件。在万米高空之中，29名乘务员和5名旅客先后出现严重的呕吐和腹泻。事后的调查显示，他们因为间接接触而感染。

　　什么叫做间接接触呢？诺如病毒很常见，世界各地都有，具体到国内，每年秋冬两季都是高发期。其传播方式则非常简单，主要通过粪-口传播。手接触被病毒污染的物品，而后手接触到嘴巴，称之为间接接触传播；食用被粪便污染的食物、水源，称之为直接传播。诺如病毒主要侵害肠道，而后随着患者的粪便进入环境中。所以，不能光盯着马桶，而忽视了其他藏污纳垢的地方，比如水龙头、洗手台表面、手机表面等。

　厕所有可能被污染的区域，图片来源：What is the risk of acquiring SARS-CoV-2 from the use of public toilets

　　新冠病毒会通过马桶传播吗？

　　新型冠状病毒的传播更复杂一些。

　　首先，新型冠状病毒有可能出现在厕所里。国外的研究显示，新冠肺炎患者的粪便中有可能检测出病毒；国内，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》同样明确指出，新型冠状病毒有可能在粪便中存在。

　　其次，新型冠状病毒的传播方式有三个：飞沫传播，直接接触到含有飞沫的病毒；接触传播，以手部为桥梁，间接接触被病毒污染的物品表面；气溶胶传播，吸入含有病毒的气溶胶。

　　其中，飞沫传播可以发生在任何与人亲密接触的场合，与马桶还是蹲厕无关；接触传播取决于物品表面有没有病毒、手部有没有接触被污染的区域，以及有没有及时洗手，跟马桶还是蹲厕同样没有关系；气溶胶传播最为特殊，也是很多小伙伴最关心的问题。网上说，冲水时不盖马桶盖细菌会随气旋腾空至6米高空，是不是真的呢？

　　那么，蹲厕，难道就不需要冲水了吗？

　　第一，冲水确实有可能激起病毒颗粒，不过，没有网上传言的那么夸张。

　　第二，研究显示，盖上马桶盖子、使用虹吸式冲水而不是直冲式冲水，可以大为减少气溶胶的出现；

　　第三，只要是气溶胶，就可以用那些我们耳熟能详的方法对付，比如，充分通风。

　　总结

　　说到这里，大家想必明白了：会不会罹患传染病，很大程度上取决于我们的生活习惯。

　　具体来说，进入公共场合，一定要佩戴口罩；尽量选择清洁及时、通风良好的公共厕所；如果马桶有盖子，上完厕所之后，最好盖上盖子再冲水；当然，最重要的是及时洗手、正确洗手，洗完手，最好用卫生纸将手擦干，而后将卫生纸丢弃到垃圾桶中。

　　不久前还有一个“上厕所玩手机容易传播疾病”的话题上了热搜。

　　提醒大家：上厕所不宜带手机。

　　因为上厕所不专心的话，不仅容易传播疾病，还容易导致痔疮。

　　来源：蝌蚪五线谱