孩子打新冠疫苗，为什么和成人用量一样？

　　“第三针有点疼啊，胳膊抬不起来！”

　　“好困，打完针我想请假了……”

　　近期，新冠疫苗第三针的接种进入了人们日常的计划中。作为共筑免疫长城中最关键的一个环节，它的意义不言而喻。

　　近日许多3到11岁的适龄儿童加入到了打针的行列中，有些孩子身体的反应会比较明显和激烈，再加上孩子有时候对自身感受的表达并不非常准确，这不免引起了家长更大的担心。

　　虽然在疫苗通知书上对于这些可能存在的不良反应都进行了描述，但是大人们还是会有一些疑问：平时孩子吃药都有儿童剂量，新冠疫苗为什么没有年龄剂量的划分？孩子的这些不适会不会和剂量有关？儿童在打针的时候有什么要特别注意的？

　　今天这篇文章，咱们一个一个说。

　　疫苗的免疫机制

　　一般来说，普通药物的用药中，儿童用量都会减半，或者根据体重进行精确配比。但是，不仅是新冠疫苗，市面上的绝大多数疫苗均是“一视同仁”，这是为什么呢？

　　让孩子接受成人剂量的疫苗，会不会使孩子的不良反应加重呢？

　　免疫细胞捕捉病毒

　　其实，疫苗的防御机制和治疗性药物不同，最简单的话来说，一个是给你筑建防御病毒侵染的城墙，一个是在你生病之后攻城略地的大军，当然剂量方案是不一样的。

　　疫苗就像是城墙，肯定是越厚越好，无论是保护孩子，还是保护成人，城墙不破，你我都是平安的。但是治疗性药物的大军如果剂量偏大，可能就不仅仅是帮你的身体“除暴安良”了，严重点能“谋权篡位”，威胁到你自身的安全。

多种免疫细胞

　　专业点讲，疫苗一般是对应病毒进行灭活处理或提取有关物质，注入人体后，体内的吞噬细胞（抗原呈递细胞），就会把疫苗成分（抗原）呈递给免疫细胞，其中B细胞经过激活后分裂生成抗体和记忆细胞，抗体用于本次的免疫处理，记忆细胞就是构筑的“城墙”，用于在真正的致病病毒入侵人体时快速发挥高效作用。

　　因为疫苗的机制与治疗性药物不同，疫苗生产抗体的过程，跟体表面积、体重没有相关性。因此，疫苗的研制中不会考虑到人体体重、体表面积等个体差异问题。

　　疫苗的剂量考虑

　　事实上，除了新冠疫苗之外，咱们熟知的乙肝疫苗、宫颈癌疫苗、流感疫苗、IPV疫苗（注射型脊髓灰质炎灭活疫苗）等也没有针对不同人群设定剂量。只不过这类疫苗注射的多为成人，当时没有注意到罢了。

　　一般来说，在保障安全性的前提下，采用统一剂量疫苗，这是全球的通用办法。

　　尽管孩子的免疫系统仍处于发育时期，但是3岁以上的孩子的免疫系统已基本完善、接近了成人的水平。

　　从疫苗的研究数据看，从刚成年的18岁起，到59岁之间的人免疫原性（能引起免疫应答的性能）是最好的，18岁以下的人排名第二，60岁以上的年龄段免疫原性最差。

　　当然，疫苗毕竟也存在少量需要考虑人体自身素质的类型，所以在临床研究中，新冠疫苗的研发者考虑到了这种情况，对成人、儿童进行了高、中、低3个剂量梯度的分组实验，研究发现在同剂量的条件下，成人与儿童的免疫效果是基本一致的。目前大家普遍接种的都是中等剂量的新冠疫苗，因为中剂量已经足以激发人体有效的免疫机制。

　　疫苗的剂量确定原则是，在保证安全性的原则下，尽量选择最能起到预防作用的剂量。儿童在接种疫苗后，产生的免疫效果能接近“满格”。

　　儿童疫苗的研究

　　2021年6月世界权威传染病期刊《柳叶刀-感染病学》杂志在线发表了科兴研制的新冠病毒灭活疫苗在中国3-17岁健康儿童和青少年中接种的安全性、耐受性和免疫原性双盲随机对照Ⅰ/Ⅱ期临床研究结果。

　　研究结果显示，在3-17岁的健康儿童和青少年人群中，采用0，28天接种免疫程序接种2剂新冠灭活疫苗表现出良好的安全性和耐受性，可诱导机体产生较强的体液免疫反应。这是全球首个发布的关于新冠肺炎疫苗在低至3岁儿童中使用的研究结果。研究表明，儿童在接种同一剂量的情况下，中和抗体阳转率和抗体滴度是要比老年人和成年人高，这进一步说明，儿童接种疫苗保护效力会更好。另外，一般来说，3-17岁孩子的紧急接种禁忌症与成年人相同，甚至可能比成年人的禁忌症发生概率小一点。

　　中国从新冠疫苗临床试验启动的当天（2020年4月12日），有关机构就开展了关于3到11岁年龄段的两针、三针新冠疫苗的研究工作。

　　毕竟，每种疫苗在每个年龄段的批准使用，都有着严格的审批流程，需要充足的数据来才能紧急上市或者审批，因此在早期临床试验中就已经全面考虑了全年龄段免疫接种的问题。

　　通过对3-11岁年龄段青少年在新冠疫苗的使用过程中，包括各项安全性数据比如各种不良反应进行观察，结果发现成年人和儿童出现不良反应发生率并无明显差别。

　　儿童接种的不良反应

　　一般情况下，孩子和成人一样，在接种完疫苗的半个小时内如果没有问题，就不会出现严重的不良反应，目前常见的不良反应为疼痛和嗜睡，可能存在局部红肿的情况 。

　　在国务院之前召开的新闻发布会上，专家表示，在少儿疫苗的接种过程中，还要做好孩子的疏导工作，因为5岁以上的儿童可能会出现一些心因性反应（指在接种疫苗后，主要因心理压力、焦虑等心理因素所致，无器质性损害，比如晕针），大一点的儿童要避免剧烈运动，留观30分钟。

　　同时，还有以下几点要提起注意：

　　来源：数字北京科学中心